06.03. Как сэкономить кучу денег и нервов, ходя в тайские больницы?

У меня для вас неприятная новость: вопрос здравоохранения в Таиланде, как и в любой другой точке Земли неоднозначен. Да, больницы выглядят прилично. Есть гламурные больницы, которые похожи на пятизвёздочные отели. Но… Не всё так просто:

  • есть ряд коммерческих больниц, политика которых — получить с пациента как можно больше денег. Я был поражён, когда в супергламурном Бангкок Паттая госпитале за чистку уха от пробки мне выставили счёт в 4 тысячи батов, и согласились на встречное предложение в 2 тысячи!
  • при этом качество в этих коммерческих госпиталях не всегда гарантированно. В тот же приём в Bangkok Pattaya Hospital мне выдали антибиотики с истёкшим сроком годности и 3 дня (пока жена не заметила, что таблетки старые) я мучался от адской боли в ушах. Но это ещё цветочки, в том же госпитале были случаи, когда пациенту при удалении зуба ломали челюсть и отправляли его по тихому домой!
  • в дорогих госпиталях могут навязать ненужную процедуру. Опять же в злосчастном Bangkok Pattaya Hospital были случаи ненужных операций на сердце. При родах клиентам с деньгами стараются зарядить «услуги» по полной: сделать кесарево сечение даже если роды проходят нормально, сделать дорогое и не особо эффективное эпидуральное обезболивание
  • в любых госпиталях могут попасться врачи, действующие по принципу «из спины топор не торчит? Свободен!» Например, как-то раз, в чиангмайском Mccormick Hospital я решил выяснить, почему из-за занятий спортом у меня дико болят мышцы и связки лодыжек. Врач потратил 3 часа моего времени, около 1500 батов денег, чтобы сделать мне рентген, сказать «Кость цела. Ещё чем-то могу помочь? Может, какие-то антибиотики?». Причём в других случаях в этом же госпитале мы получали просто отличный результат. В одном из госпиталей Паттаи, когда я пришёл сделать анализ на проверку дефицита Б12 в организме, молодой врач стал искать информацию об этом анализе в интернете, прямо при мне!

Не всё так плохо!

  • первый плюс тайской медицины в том, что она построена по евро-американской кальке, и каждый врач после университета обязан пройти стажировку в Европе или США. Без этого он не сможет получить разрешение на работу врачом. Те, кто имел опыт походов в тайские больницы, мог заметить, что даже в совершенно обычных врач спрашивает, говорите ли вы по-тайски, и если нет — то переходит на английский. Многие врачи работают на очень хоршем уровне, например, рекомендованный травматолог Чиангмая знаком со специфическими травмами любых спортивных занятий, даже самых экзотических. Ещё один плюс, который даёт обучение в США или Европе — это то, что, в отличии от России, в Таиланде нет такой противоречивой диагностики. Многие «болезни», которые диагностируют в России, в передовых странах мира уже упразднены, часть болезней и болезнями-то не считаются. Врачи не «кошмарят» пациентов 🙂
  • ещё один огромный плюс — современные оборудование и лекарства. В том числе антибиотики, на которые любят ругаться россияне. Дело в том, что в РФ до сих пор используются складские антибиотики древних поколений, а Таиланде же — только последнее поколение, которое действует на организм весьма избирательно, убивает лишь ту инфекцию, для которой предназначен препарат. Поэтому, в тайских антибиотиках нет ничего страшного
Я придерживаюсь и советую другим придерживаться такой политики:
  • заведите привычку проживая в Таиланде иметь туристическую страховку с хорошим покрытием. Иначе в один прекрасный момент перед вами может встать вопрос жизни и смерти (ну или жизни здоровым человеком или инвалидом, и это не шутка)
  • ведите здоровый образ жизни и заниматься физкультурой. Это гораздо проще тут, в Таиланде
  • дайте себе настрой не болеть. Многие просто не доверяют своему телу и болеют довольно часто. Если вы такой нытик — вот вам пример из моей жизни: лет в 20 у меня пошла череда абсцессов — гнойных воспалений горла. Их в тяжёлой стадии вскрывают операционными щипцами-держателями, адски болезненная процедура. Но это что, на второй абсцесс врач мне сказал: «парень, в третий раз придётся тебе удалять гланды». Гланд мне стало жалко и я приказал телу больше не простывать. Абсцессов больше не было!
  • запомните важнейшую формулу: ориентируйтесь на врача, а не на больницу. У выходцев из СССР с её коллективистским прошлым до сих пор идёт ориентирование на заведение. В то время как во всём мире все системы рекомендаций построены на личности врачей. Кстати, тайские врачи работают в 2-3 больницах одновременно, а после работы ещё ведут частную практику в своих коммерческих клиниках
  • если болезнь повторяющаяся — запомните, как её лечат. Звучит глупо, но это именно так и работает 🙂 В Таиланде у меня была череда отитов, часто уж уши чистил ватными палочками. Пару раз я ходил в больницы, но итог был одинаков: давали одни и те же антибиотики, после 2-х дней боль прекращалась, после 5-ти — болезнь проходила. Все нерецептурные лекарства можно купить в любой большой аптеке
  • порой, в ходе диалога с врачом, он говорит вам о том, какие лекарства вы будете пить. Можно попросить его не выписывать рецепт на некоторые, сославшись на то, что у вас дома есть запас. К слову говоря, довольно часто у нас так и получается с повторяющимися болезнями — дома лежат лекарства с прошлого раза
  • в случае мототравм осмотрите себя или пострадавшего друга. Например, мой друг как-то заблокировал оба тормоза большого мотоцикла и нехило проехался по асфальту. Выглядело это страшно, он сам сидел, не двигаясь от шока. После проверки оказалось, что кости не пострадали, голова не ушиблена (он был в шлеме), ничего не растянуто, глубоких ран нет. Зачем ехать в госпиталь, если мы знаем, что такое бетадин (betadin — раствор йода), спирт (alchohol/алкохол) и вата (cotton buds/коттон бадс)?
  • в государственных госпиталях цены значительно ниже, чем в частных, а качество — на уровне. Зачастую, там принимают те же самые приходящие доктора, что и в дорогих больницах. Аппаратура в госбольницах также хорошая. Так что, если очереди и отсутствие кондиционеров вас не страшат, а денежки хочется сэкономить, государственная больница — хороший вариант. В Бангкоке, например, лучшими из государственных считаются Chulalongkorn, Siriraj, Ramathibodi
  • и еще момент, россиянам нравится название «клиника». Ну, типа, по-модному, гламурненько. Клиника — это маленькая частная амбулаторная лавочка строго определенной направленности. Полдня доктор работает в госпитале (частном или государственном), а вечером ведет прием в своей собственной клинике. Аналог клиник в РФ — поликлиники, амбулаторные узконаправленные медицинские учреждения, собраные воедино (поли-). Понятное дело, никаких операций там не делают (исключение — стоматологические клиники, там могут удалить зуб или выполнить протезирование). То есть клиникой в Таиланде называют частный кабинет одного врача, работающий в вечернее время (или иное, в зависимости от рабочего графика врача). Таким образом, если вы почувствовали недомогание, сели в такси и попросили отвезти вас в клинику, таксист привезет вас в маленький частный амбулаторный кабинет, где вас проконсультируют (если доктор именно тот, какой нужен), выпишут лекарства и возьмут оплату. Если это не ОРЗ, а что-нить серьезное, то ехать надо только в госпиталь, где есть все необходимые специалисты. Клиники же удобны только в тех случаях, когда вы хотите побыстрее попасть на приём к определённому/рекомендованному доктору по какой-то вялотекущей болезни

Ссылки

06.05. 5 правил поведения в тайских больницах, не зная о которых вы наткнётесь на полное непонимание и будете тратить время впустую

Во время лечения в тайской больнице мы с женой наткнулись на несколько своеобразных традиций, о которых стоило бы знать заранее:

  1. Ваш лечащий врач — царь и бог. Всё делается через него и только него. Вот пример: 2 месяца после родов у жены было очень плохое состояние, то температура до 40° подскочит, то голова кружится начнёт. Несколько раз приходили в больницу, один раз легли в стационар. В таком состоянии хотелось, чтобы проблему решили быстрее, однако всё шло со скрипом. А наш лечащий врач, как и большинство врачей Таиланда, совмещал работу в нескольких госпиталях одновременно. В один момент жена просто пошла к хирургу, чтобы получить у него консультацию, проверить одну из версий. Хирург отказывался принимать: только лечащий врач несет ответственность за пациента. Если вы хотите проконсультироваться у другого специалиста, попросите лечащего врача, он направит на дополнительное обследование.
  2. На входе в больницу вам придётся пройти порой две регистратуры — общую, больничную и местную, уровня отделения. Везде нужно будет долго ждать, везде будет ощущение, что про вас забыли. Запаситесь терпением! Мы первое время то ругаться порывались, то вообще уходили из больницы :).
  3. Задав вопрос: «какие часы посещений больных?» ждите хлопающие глаза размерами с блюдца. Если объясните, что это такое — глаза с цоканьем выкатятся и покатятся по полу. В тайских больницах можно пройти к больному родственнику в любое время суток, тапочек нет, да и вообще (шок!) вся семья может заселиться в больничную палату, чтобы осуществлять моральную поддержку больного.
  4. Также в тупик работников больницы поставит вопрос «какие лекарства я должен купить, доктор?». Дело в том, что все лекарства врач выписывает в рецепте, затем они оплачиваются в кассе больницы и там же выдаются. В коммерческих больницах существенная статья дохода — продажа лекарств из больничной аптеки по более высоким ценам, чем в аптеках. В некоторых больницах доходят до крайности: выдают таблетки в пакетиках без названия. В государственных больницах же цены на лекарства заметно ниже обычных аптечных (в Паттайе — раза в три), так как дотируются государством очень хорошо.
  5. Хотите спросить про то, почему вам не сделали ряд стандартных анализов, которые в России в этих случаях принято делать? Или хотите подискутировать об альтернативных методах лечения? Перестаньте умничать! 🙂 Протоколы в тайской медицине пока ещё гораздо проще, и многие анализы и проверки не делают. Не говоря уж о том, что многие доктора принимают больных по принципу «что-то ничего у вас снаружи не видно, вы здоровы!» Единственный способ получить иное обращение — искать рекомендованных врачей. Например, я было совсем разуверился вылечить ноющие после спортивных занятий лодыжки, но жена нашла крутого тайского травматолога-светилу с американским образованием и со своей частной вечерней клиникой, полной клиентов. Он мне и помог.

06.06. Простые правила поведения на улице, позволяющие избежать рака кожи

При индексе ультрафиолета, равному 3-5, врачи рекомендуют использовать защитный крем и одежду. Угадайте, какой индекс ультрафиолета в Таиланде? В данный момент, в городе Чиангмае, где я пишу эти строки, индекс равен 11,6 — это уже экстремальный индекс!

И ладно там рак кожи… Но давайте поговорим о банальных солнечных ожогах. Почему-то русские люди всегда игнорировали защиту от солнца, есть в нас какое-то сопротивление этому. Знаете, как можно узнать русского человека в Таиланде? По вот такой вот физиономии:
Что же можно сделать:
  1. Одежда должна быть такой, чтобы защищать от солнца и закрывать как можно большую поверхность кожи. Для пляжного отдыха купите одежду для водных видов спорта (длинные шорты и футболку с длинным рукавом) с UV-защитой.
  2. Используйте водостойкий солнцезащитный крем с обозначением SPF30+ с широким спектром. Нанесите крем на кожу за 20 мин. до выхода на солнце, и затем делайте это каждые два часа. Не старайтесь продлить время пребывания на солнце в связи с использованием солнцезащитного крема. Вообще насчёт крема ходят спорные мнения, кое-кто считает, что сам крем вызывает рак кожи. Использовать его или нет — решать вам.
  3. Наденьте головной убор, который защищает лицо, голову, шею и уши.
  4. Старайтесь быть в тени.
  5. Используйте солнцезащитные очки, соответствующие мировым стандартам защиты от ультрафиолета.
Ссылки
  • как трактовать индекс ультрафиолета — http://goo.gl/UgO8E
  • текущий индекс ультрафиолета в городах Таиланда — http://goo.gl/ygNou

06.09. 5 способов застраховать здоровье, если вы находитесь в Таиланде

Как мы уже говорили ранее, приезжать в Таиланд лучше, имея годовую туристическую страховку. Однако что делать дальше? А также что делать тем, кто смог сделать только трёхмесячную страховку (не гражданам России, например)? Есть четыре пути:

  1. Переслать сканы паспорта другу, родственнику или иному посреднику и открыть годовую турстраховку в «Согласии» удалённо (не говоря, что вы находитесь за границей). Путь неофициальный, теоретически вам могут не выдать компенсацию (практически — никто не проверяет, где вы находились в момент получения страховки).
  2. Сделать местную страховку от тайских и международных компаний. У международных компаний в Таиланде совсем иные условия, нежели в мире. Ниже суммы покрытия, но и цены пониже. Плюсы — работают почти во всех госпиталях страны, не нужно самому названивать в страховую компанию при каждом походе в больницу. Чтобы сэкономить при покупке тайской страховки откажитесь от амбулаторного обслуживания, оставив только покрытие стационара. Мелкие болячки итак недорого в лечении обходятся, а на большие вас положат в больницу и страховка начнет действовать. Примеры компаний: Thai Health Insurance (местная) и Bupa (международная, местный филиал). У Thai Health мы страховались 2 года, сейчас мы хотим перейти в Bupa, так как в Thai Health для жены там выставлены ограничения на женские болезни, а платит она больше, чем я.
  3. Сделать страховку от международных компаний. Плюс в том, что стоимость и зона покрытия гораздо выше, чем у местных компаний. Кроме того, можно выбрать между большим числом международных признанных компаний. Здесь также стоит отказываться от амбулаторного обслуживания, с ним страховки от западных компаний стоят ещё больше. Хороший агент, с которым можно открыть страховку через интернет — Pacific Prime, у них есть русскоязычный работник. Однако приготовьтесь к очень высоким ценам!
  4. Приналичии рабочей визи и ворк-пермита выдается социальная страховка, для которой можно выбрать сумму покрытия. В этом случае из зарплаты будут вычитаться отчисления за социальную страховку (от 500 бат в месяц) в зависимости от выбранного тарифа покрытия.
  5. Наконец, подумать, нужно ли вам общее страхование здоровья. За 100$ можно застраховаться от несчастных случаев в нескольких банках Таиланда (Bangkok Bank, Siam Commercial Bank) и получать оплату лечения на суммы до 100000 бат. Кроме того, во время выплаты ежегодного транспортного налога вам выдают страховку от несчастных случаев, покрывающую до 50000 бат. Если у вас нету хронических болезней, вы ведёте здоровый образ жизни — это неплохой вариант.
Бонус-способ: не все эти страховки будут работать, когда вы поедете из Таиланда в другую страну. Если у вас есть разрешение на работу, пенсионная или годовая мультивиза — вы можете получить дешёвую туристическую страховку от компании Worldcare (по цене, аналогичной русским турстраховкам).